重新认识宠物疾病——肿瘤

　　随着兽医医疗的进步，许多疾病目前皆能够有效的被控制，加上宠物定期施打疫苗的普及性以及定期寄生虫预防，大幅减低了传染疾病的发生率以及死亡率，以上的结果反映出来的是伴侣动物的平均寿命提升，而随之而来的老年疾病发生率也就相对的提升。

 

　　与人类相同的，癌症(恶性肿瘤)是老年疾病最常见也是死亡率的疾病之一，据调查，在美国目前有大约1亿6千5百万只狗、猫正处于罹癌风险，而每年美国会有4百万只狗以及4百万只猫罹患癌症，而10岁以上的狗猫大约有45%病死于肿瘤(癌症)，虽然目前还没有正式的官方数据，但单就宠物医院情形来看，台湾狗猫罹癌的比例不亚于欧美国家。（根据对国内发达城市宠物医院的调查问询，国内宠物罹患肿瘤（癌症）的比例也不低，是日常诊疗过程中最常见的疾病之一）

 

　　由于猫狗等伴侣动物的肿瘤发生率不断提高，越早期发现狗、猫癌症(恶性肿瘤)，越能够早期控制甚至治疗癌症，因此定期健康检查，显得相当重要。

 

　

 　2002年英国发表了一篇研究报告，针对英国境内狗肿瘤好发位置发生率做比较。

 

　　虽然本地区目前尚未针对肿瘤盛行率做大型研究，但依据门诊比例与盛行率与此份英国报告十分吻合，肿瘤门诊占比例的也是皮肤及软组织肿块，而腹腔内器官、乳房肿瘤以及淋巴肿瘤也占有很高的比例，因此如何于健康检查中提早发现以上肿瘤就显得相当重要。

 

　　以下针对前五大好发的肿瘤类型做诊断的介绍。不同类型的肿瘤会重点偏向于哪种检查？为什么需要做这样的检查？一起来看看吧。

 

　　1.皮肤及软组织肿瘤

 

　　皮肤肿块是最常见的小动物肿瘤，而检查的方式也相较简单，大多时候饲主在家中就能够触摸到异常，而健康检查方面理学检查也就能够早期发现皮肤肿块。皮肤肿块同样有良性与恶性之分，某些皮肤肿块可能相当恶性，例如狗最常见的恶性肥大细胞肿瘤严重时可以转移到身体的任何部位造成动物死亡。借由健康检查当中的理学检查发现肿块之后，可以配合细针采样或是进一步做病理切片来诊断。

 

　　2.内脏肿瘤(肠、肝、脾)

 

　　内脏器官的肿瘤发生率加总起来排名高达第二，然而他却是临床上最容易被饲主忽视的肿瘤，不同于皮肤肿瘤，饲主在家中平常无法触摸出腹腔内肿瘤，而大部分内脏肿瘤初期的症状只有慢性消瘦却不影响精神食欲，等到出现临床症状时大多都已经发展成癌症末期无法积极治疗。

 

　　健康检查部分血液学检查或许有机会看到内脏指数的变化，不过往往都是在病情较严重时才能够检验出异常，而且并不是所有内脏器官都有其相对应的血液检验指数，因此腹腔超音波就显得相当重要，X光片对于腹腔的敏感度较低，借由腹腔超音波检验器官大小、型态、内部结构有机会早期诊断出腹腔肿瘤。

 

 

　　3.乳房肿瘤

 

　　乳房肿瘤大部分跟为早期绝育有关，与皮肤肿块相同，大多利用理学检查就可以检查出来，不过对于猫乳房肿瘤超过八成都是恶性的来说，胸腔X光片以及腹腔超音波可以辅助诊断是否已经有早期转移的迹象。

 

　　4.泌尿道肿瘤

 

　　泌尿道肿瘤在尿液检查的部分可以借由尿渣显微镜检结果初步怀疑是否有肿瘤存在，但是其敏感度还是不足，因此与内脏肿瘤一样需要配合腹腔超音波检查。

 

　　5.淋巴肿瘤

 

　　淋巴肿瘤是狗猫最常见的血液肿瘤，在狗常见为全身淋巴结肿大，较细心的饲主在家中有机会发现淋巴结异常，不过体表淋巴结的触诊大多时候需要专业医师理学检查才能够触诊出异常；猫淋巴肿瘤则发在肠道，大多时候必须依靠腹腔超音波才能够看到肠道以及肠道淋巴结的异常。

 

　　了解了这些肿瘤的分类，接下来我们就要仔细看看该如何对这些肿瘤进行检查了。唯有准确的诊断，才有可靠的治疗。接下来这些检查方式包含理学检查，血液学检查、尿液检查，胸腔放射线以及腹腔超音波。

 

　　宠物健康检查套餐（宠物肿瘤检查套餐）

 

　　根据以上常见肿瘤及检查的介绍，宠物医院或者宠物主人在给宠物进行健康检查，或者肿瘤病排查与确诊中，就有用到以下检查套餐。

 

　　1.理学诊断

 

　　理学检查可以发现体表的肿块，但是对于无法触摸到的内脏器官则没办法准确判读。但有时候可以发现因为肿瘤细胞造成的全身系统性异常。

 

　　2.血液学诊断

 

　　血液学检查可以弥补理学检查发现不了的内脏器官异常，但往往都是病情已发展严重或是出现功能上衰退才会被发现，大多时候也已经错过了治疗的黄金时间点，此外很多器官并没有办法借由验血发现异常，例如脾脏，狗脾脏最常见的血管肉瘤发生率占所有肉瘤约12%~21%，但血液学检查并没有脾脏指数，因此当诊断出脾脏肿瘤时都已经是癌症末期。血液学固然重要，但针对癌症单纯只有验血是相当不足的。

 

　　3.放射线学诊断

 

　　放射线(Radiography)也就是X光，能够评估是否有癌细胞转移到胸腔淋巴结或是肺脏，因此是胸腔肿瘤检查最常用的检验方式。一般来说需要至少拍摄三张(仰躺，左侧躺、右侧躺)才能够完整的检查整个胸腔。腹腔部分有时可以看到肝脏、脾脏或是肠系膜淋巴结肿块，不过最大的缺点就是常常会被其他器官重迭导致影像不精致，而且看不到内脏的内部结构，因此腹腔大多需要超声辅助。

 

　　4.超声诊断

 

　　超声可以评估内脏器官的内部结构，而且当肿瘤病患出现腹水时并不会被影响到影像的呈现。无论是在内脏器官的内部结构，评估大小、形状、血管的分佈，其敏感度更能够让我们早期发现内脏肿瘤。肝脏肿瘤部分在狗虽然不常见，但在猫却在所有非血液型肿瘤当中占有6.9%的发生率，肠道肿瘤在猫发生率更高达13.5%，膀胱肿瘤在狗也占有2%，这些内脏肿瘤若是没有超音波的检查很难早期发现并开始早期治疗，因此超音波检查对于中老年狗猫来说确实是不可或缺的检验工具。

 

　　5.组织病理学诊断

 

　　对于皮肤及软组织可见的肿块进行实验室组织病理学检查，确定肿块的性质及其他信息是非常必要的。对于使用其他方式发现的可疑组织，也可采用活体取样，并作组织病理学检查。

 

　　实际上，合理必要的检查（健康检查），对于5岁以上的宠物是非常必要的，肿瘤（癌症）总是这样，越早发现，治疗越有利。建议宠物主人给宠物每半年至一年进行一次系统的健康检查，健康检查套组包含上述提到的理学检查，血液学检查、尿液检查，胸腔放射线以及腹腔超声，组织病理学检查等。宠物医院也应该提供这样一套检查服务，更好的为宠物服务。