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非常实用的宠物皮肤病诊断与治疗经验分享(下)

养宠百科

用发自内心的爱  呵护宠物的健康

非常实用的宠物皮肤病诊断与治疗经验分享(下)

分类:
医疗科普
作者:
王永
来源:
发布时间:
2018-04-13
  治疗瘙痒性皮肤病
 
  在找出问题以后,下一步就进入治疗阶段了。事实上皮肤病没有固定的治疗方法,每一个病患所需要的药物种类、药物剂型、疗程时间长短等等都不尽相同,饲主的生活模式能否配合医嘱,也必须列入考量,有鉴于此,饲主必须与兽医师好好沟通,共同讨论出最适合的医疗方式,如此一来,我们才能让生病的动物获得最妥善的医疗照护。
 
  假使我们在诊断过程中确认了动物有细菌或真菌感染,那么就针对病原投予抗生素或抗真菌药物;假如有外寄生虫(例如跳蚤、疥癣虫、毛囊虫)问题,那么就针对该寄生虫投予杀虫药物。我们应该避免对皮肤处于感染状态的动物施予类固醇,虽然类固醇能够有效止痒、控制红肿,但是在剂量使用不当时则有抑制免疫机能的风险,让病原更加猖獗。像这种因外来病原而起的瘙痒,只要将感染控制住,瘙痒自然会获得缓解。
 
  在没有显著感染情形、以及暂时找不出特定病因的瘙痒患畜,可短期投予止痒药物。不可否认,类固醇(口服剂型及外用剂型皆然)能提供快速而有效的止痒效果;「抗组织胺」则是另一种普遍易见的止痒药物,虽然相对来说止痒效果较差且病患个体反应不一,但由于价格低廉且较无副作用,因而它们也经常为临床兽医师所用,与类固醇同时给予时,更能减少类固醇的用量,从而降低使用类固醇的风险。
 
  较新的药物则有环孢子素和Oclacitinib。环孢子素(CyclosporineA)系为免疫调节药物,具有抑制皮肤过敏反应的效果,但它一来要价不斐,二来它需时数周才能发挥作用,因此对于严重急性瘙痒的患畜而言,此药物恐怕缓不济急。Oclacitinib仅可用于犬,它能够抑制多种与痒感、发炎反应及过敏反应有关的细胞激素,借此达到止痒之效。2013年7月于美国兽医皮肤学期刊上发表的一篇研究,业已证实它能为过敏性皮肤病患犬提供快速且显著的止痒疗效。作为新药,目前Oclacitinib的实际临床使用经验还不多,但它的效果确实令人期待。
 
 
  适当地使用药用香波。无论是含有杀菌、消毒成分的香波,或是具有去角质、去油或保湿舒缓功效的特殊香波,都应该在兽医师的指示下使用,以免用了不适合的香波,反而让皮肤状况变差。
 
  当然,不是每一只动物都能接受频繁沐浴。饲主是否有足够时间精力定时为宠物药浴,也是必须考量的因素之一。倘若患畜与饲主双方都能配合医嘱,药浴将是一种颇具疗效的局部疗法。
 
  为慢性皮肤病患畜规划出妥善的长期控制计划。在前述的几种最常见皮肤病之中,惟有过敏性皮肤病,几乎可以说无法根治。饲主必须了解到:过敏问题会终其一生伴随着宠物,病情可能时好时坏,严重时过敏性皮肤病可继发二次性的细菌感染、真菌感染,甚至影响耳道,造成外耳感染发炎;轻微时患畜或许看起来毫无异常,或是只有些微的皮肤泛红瘙痒而已。
 
  过敏性皮肤病无法「根除」,但是可以「控制」。为此饲主与兽医师必须共同参与讨论,结合数种不同疗法,从中找出饲主可接受、潜在风险且实行上最为简便的居家照护方式。举例来说:如果犬猫患有食物过敏,那么它们的膳食内容应终生受到限制——虽然缺乏饮食多样性听起来有点可怜,但换来的将是杜绝可疑过敏原,让它们的皮肤与肠胃状况维持稳定;如果犬猫患有跳蚤过敏性皮肤病,那么只要落实环境清洁,杀减生活环境中潜伏的虫卵并积极为患畜投予除虫药物(如除蚤项圈、除蚤滴剂等),便能有效控制病情。
 
  比起上述的两种过敏性皮肤病,异位性皮肤病又更为难缠。此疾病在狗已被证实与遗传相关,由基因导致一连串的不当免疫反应,让拥有异位性体质的狗比正常犬更加易于受到外来过敏原刺激并从而诱发后续的泛红、瘙痒症状;先天具有缺陷的皮肤结构,使得细菌及真菌特别容易在它们的表皮过度增生,造成反复发生的继发性感染。
 
 
  异位性皮肤病往往时好时坏,传统上,兽医师会这么建议饲主:没有皮肤症状时不使用任何药物,可长期投予不饱和脂肪酸等营养补充剂,以达到抗炎及维护表皮屏障的作用;症状出现时,则须控制住继发性感染并视情况给予止痒药物,配合频繁的药浴将有更好的疗效。假使饲主不愿意满足于这种相对被动的控制计划,希望采取更积极的医疗,那么下一步能考虑的便是实施过敏原检测,接着进行减敏治疗。
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