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宠物排尿失常（上）
分类：
喂养训导
作者：
来源：
发布时间：
2018-04-25
【定义】
1．排尿包括尿贮留和尿排出两个阶段。
2．两个阶段中任何一处出现紊乱，均可导致自主性、协调性或完全的排尿功能丧失。
3．贮留失调引起尿频、夜尿症和尿失禁。
4．排尿失调导致尿贮留、排尿不全、溢出性尿失禁。
5．排尿失调可以根据病因（神经源性-非神经源性）、频率（间断性-持久性）、残留量（扩张性膀胱-非扩张性膀胱）来分类。
6．尿失禁的的分类方法是基于膀胱和基于膀胱和尿道口（膀胱颈和尿道）的功能性特征。
A.膀胱收缩减弱：壁逼尿肌迟缓、逼尿肌反射减弱、屈从性增高。
B．膀胱收缩加强：屈从性降低、逼尿肌反射增强、逼尿肌不稳定、紧迫性尿失禁。
C．低张性尿道：尿道闭锁不全、尿道发育不全。
D．高张性尿道：排尿口阻力增加、功能性尿道阻塞。
【病因】
1．排尿失调病因有神经源性、解剖性和功能紊乱性原因。
2．尿贮留有诸多原因。
3．尿失禁也有诸多原因。
【病理生理学】
1．解剖。
A.膀胱：
①逼尿肌由交织成网的平滑肌束组成。
②平滑肌细胞间的紧密连接，使神经冲动快速传递。
B．尿道：
①尿道平滑肌是逼尿平滑肌的延伸，肌纤维既有纵向又有环形或螺旋形。
②纹状肌带主要分布在公犬的前列腺尿道、母犬尿道中部。
③在猫。纹状肌区则主要分布在前列腺后尿道（公）和尿道远端（母）。
2．神经生理学。
A．局部神经肌肉受体，外周神经、脊髓路径及高级中枢的传入都是自主、协调排尿必需的。
B．盆神经起源于荐部脊髓（S1-S3），将副交感神经冲动传递至膀胱壁上的神经节和逼尿肌的胆碱能受体上。
C．腹下神经起源于腰部脊髓肠系膜后神经节，将交感神经冲动传递给肾上腺受体。
①逼尿肌上的-肾上腺受体.
②膀胱颈和尿道的-肾上腺素能受体.
D.阴部神经起源于荐部脊髓段，以体神经的形式支配纹状尿道肌。
E．排尿反射的脊髓上组成部分包括桥脑的排尿中枢、大脑皮质、来自小脑的输入调节器、基础神经节和下丘脑。
3．贮存期。
A．膀胱松弛，也能克服一定程度的尿道口阻力而充尿扩张。
B．此阶段由交感神经支配。
C．膀胱中的受体激活促使逼尿肌松弛。
D．尿道中的受体激活，促使平滑肌收缩和出口阻力。
E．一旦腹腔内压力加大，则尿道纹状肌反射性收缩或自动收缩。
4．排泄期。
A.来自膀胱壁牵张受体的传入冲动，经盆神经及脊髓途径传入脑干及皮层感觉区。
B．排尿的启动需阴部神经支配而自动松弛。
C．传出的副交感运动冲动劲网状脊髓通路，盆神经传递而起动膀胱收缩。
D．交感及躯体传入反射性地被抑制，以促使你哦啊到张开。
E．来自排尿中枢的传入是必需的，以维持收缩、维持抑制出口括约肌和完成排尿。
F．排尿完成后，交感神经系统支配占优势。
【诊断】
1．特征。
A．先天解剖性及神经异常，多发于幼年动物。
B．稍大点动物的潜在病因有神经性。泌尿性及全身性疾病。
C．生殖激素-反应性尿道机能不全，多发于去势动物。
D．去势的雄性犬应考虑到前列腺疾病。
E．神经损伤。先天异常及与猫白血病病毒相关的尿失禁是最常见的猫类动物疾病。
2．病史。
A．生殖状况、去势年龄、尿失禁的年龄。
B．先前发生的任何泌尿生殖系及其他内科疾病特征。
C．排尿特征：频率、姿势、尿量、尿流的初始及维持状况。
D．尿液特征：颜色、气味、是否有血。
E．尿失禁类型：
①持续性或间歇性。
②少量或大量。
③休息期或是活动期。
④由于姿势变换而引起（如尿淤积）。
F．以前对脊柱、骨盆、尾部及肢体的损伤。
G．行走、站立及排便困难。
H．估计的日耗水量。
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