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临床案例

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拉布拉多重症肌无力
拉布拉多重症肌无力

疑难案例  拉布拉多博尔特

病史: 近一个月内走路软弱无力,先主要表现在后肢,后来发展至前脚,直至呈趴卧状后入院,并同时伴有呕吐,咳嗽,吞咽困难,叫声嘶哑。但食欲旺盛

临床检查:血常规可见炎性细胞升高;生化未见明显异常,血钠升高,血钾偏低;x光检查可见充气的食道和大量云雾状阴影的肺部影像,肺门下方成高密度阴影,怀疑食道扩张合并异物性肺炎或者胸腺瘤;钡餐造影后确定食道在胸腔段有明显的食道扩张表现。

初步诊断为:重症肌无力

治疗:1.因为缺乏乙酰胆碱受体抗体的检查,无法确诊

2.选择治疗性诊断:a.支持疗法,纠正酸碱紊乱,补充体液,消炎(细菌性培养),雾化,叩击治疗肺炎。

b.胆碱酯酶抑制剂

c.免疫抑制剂药物疗法

d.进食时和进食后10-15分钟保持直立姿势,促进食道内容物进入胃,降低误吸的可能性。

预后:在治疗的前四天,水合状况明显改善,食欲旺盛,呕吐和咳嗽症状减少。后期持续口服药用药后维持良好(至今已有近1年时间)

 

 

 


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